皆さん、こんにちは。
しがない小児科医です。
前回に引き続き「卵黄による消化管アレルギー（FPIES）」についての記事を書きました。
数年前から急に増加して話題の、卵黄FPIESについての第二弾。
文献報告で分かっていることに加えて、個人的な経験も併せてまとめています（^_^）
この記事は2026年9月末までの情報を参考に記載しておりますことをご理解ください。
わたくしは、小児科医、アレルギー科医として20年以上勤務してきた平凡な小児科医です。
「これまでに得た経験と専門家として得た情報に基づいた正確な情報」を皆さんに分かりやすく橋渡しできたらいいな、と考えております。
どうぞよろしくお願いします。
・見出し
- 消化管アレルギー（FPIES）の原因食品について
・卵黄FPIESは日本で増えているのか？
・発症時期は？
・食べさせ方に原因がある？
・まとめ
・消化管アレルギー (本稿ではFPIESと表記します)の原因食品について
この記事では「卵黄」FPIESを扱っていきますが、もちろん原因は卵黄だけではありません。
以下の表をご覧ください。
明石 真幸ら. 日本小児アレルギー学会誌. 2023を著者が改変
日本では鶏卵が多いのですが、欧米では「米」、「牛乳」、「魚」が多いのですね。
「米かー」
しがない小児科医も「米」のFPIES症例は経験しましたが、日本人の場合は特に大変でした。主食ですからね。米好きのしがない小児科医的にはその辛さは想像を絶します。
この患者さん、治ったからいいものの、当時の親御さんは相当頑張ってくださいました。尊敬です。
地域差があるのは食生活、食習慣などが関係するのでしょうか？まだまだわかっていないことばかりですが、原因食材が地域で異なることはとても不思議に思います。
・卵黄FPIESは日本で増えているのか？
Akashi M, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022を著者が改変
卵黄FPIES、「診断の件数」は急激に増加しているのですね。
後述しますが、欧米では「ピーナッツ」でのFPIESの件数増加が報告されています。
ただし、これらの結果の解釈には注意が必要と言われています。
以前の記事でも記載しましたが、
「卵黄を食べたら数時間後に吐く」という情報が知られるようになった結果、
「卵黄FPIES」と診断する医師が増加しただけという可能性もあるからです。
また、患者さん側の進化もありますよね。
しがない小児科医の周りでも、「卵黄を食べたら吐いたんです」と「卵黄FPIES」を疑って来院される患者さんが増えました。
昔を思うとすごいな～と思う今日この頃です。
従って、「診断件数」が増加していることは事実。本当にこの病態が増加しているのかについてはまだわかっていない。
これが現状のようですね。
・発症時期
日本の報告をみてみると、中央値は生後8か月前後のようですね。(明石 真幸ら. 日本小児アレルギー学会誌. 2023、酒井 秀行ら. 日本小児アレルギー学会誌. 2025)
さて、ここが一番重要なのですが、卵黄の消化管アレルギーの患者さんは
「大部分が症状なく食べることができていた期間が存在する」ようです。
Okura Y. et al. JPGN Rep. 2025
卵黄FPIESのエピソードとしては以下のような経過が多いのではないでしょうか？
「離乳食を開始して、卵黄を食べ始める。
「よかった～、食べてる。安心、安心!(^^)!」
ある日、久しぶりに卵黄を与える。
数時間後、突然ゲボゲボ嘔吐してぐったり。
様子を見ていたら改善したけど念のため小児科を受診。
「胃腸炎かな～。卵黄はまた別の日に食べてみてね」
数日後、卵黄を少しだけ食べさせてみた。
数時間後、ゲボゲボ嘔吐してぐったりしてしまった」
・・・
こんなエピソードで受診される方が多い印象がありますね。
色々と論文報告を見ていると、
「３日前までは普通に食べていたのに・・・」みたいな報告もありましたよ(@_@)
Tagami K et al. Pediatr Int. 2022.
・食べさせ方に原因がある？
食べさせ方について言及されている２つの要因について
(1) 早期摂取が原因？
即時型アレルギーの発症予防として、早期からの食物の摂取が推奨されるようになりました。
https://www.jspaci.jp/uploads/2017/06/teigen20170616.pdf
これに関しては別の記事で↓
さて、FPIESの発症にはこの早期摂取が関係しているのではないか？との仮説があります。
欧米ではピーナッツの即時型アレルギーが多いのですが、その発症予防として乳児期からのピーナッツ早期摂取が開始されています。
このピーナッツ早期摂取後にピーナッツのFPIESが増えているのではないか？との症例報告です。（Lopes JP, et al. JACI: In Practice. 2021.）。しかし、現状までのまとめを見る限りは、
「食物の早期摂取とFPIES発症頻度上昇の因果関係はハッキリとしたものではない」
との理解でよいのではないでしょうか。
しがない小児科医は次のように理解しています（2026年9月末までの情報）。
・早く食べ始める習慣が広がってから、FPIESの報告も増えていることは事実。
・しかし、『早く食べたことが原因』とはまだ分かっていない。
・従って、FPIESの発症を恐れて摂取開始を遅らせることは望ましくない。
・困ったらお医者さんに相談しましょう。
(2) 摂取中断の期間が長いとよくない？
先ほどの日本のOkura先生らの報告 (Okura Y. et al. JPGN Rep. 2025)では
卵黄の摂取方法、摂取中断が卵黄FPIES発症の要因ではないか？と指摘しています。
カルテを振り返ると、発症者は卵黄の摂取を中断した期間がより長かった傾向があったようです。
この研究では因果関係まではわからないため、現時点で「卵黄をずっと食べさせておきなさい」と提言するものではありません。
「卵黄をいつから、どのように食べさせていくのか」
については今後の研究結果によって変わっていくこともあるのかもしれません。
ちなみに、料理が苦手なしがない小児科医は、この報告を読んで、
「へぇ～。ある程度食べることができたら、しばらく食べるのやめてることもあるんだ～」
って、ご両親の日常的な離乳食の食べさせ方、食の提供習慣に関心をもちました。
・まとめ
卵黄のFPIES、ご両親や医療者によく知られるようになって「診断される件数」は増加していることは事実であるようです。
一方、病態として実数が増えているかどうかについてはまだはっきりしていません。
食べさせ方についても本記事で言及しました。
「早期摂取」や「食べ始めた後に摂取を長期間中止することがよくないのではないか」との仮説が報告されています。
こちらも現状は確定的な因果関係はわかっていません。
今後の進展が待たれます。楽しみですね。
今は何でも検索できるし、最近では特にAIに聞けば大概は教えてくれますよね。
AIって本当にすごいですね。
とにかくチャッピー（ChatGPT）に聞いたら何でも答えを返してくれる。それが早期の受診や診断につながるのであれば素晴らしいことだと思います。
ただ、明らかにおかしなことを言いだすこともありますので、人間もAIも正しい情報を必要としているのが現在。
わたくし、しがない小児科医もせっかく専門的な教育を受けさせてもらったので、そろそろ皆様に還元していかなければと思っています。
本サイトもAIが正しく判断する材料の一つになれるといいなぁ!(^^)!
素晴らしい先生方が研究を続けてくれていますので、わたくしもワクワクしながら今後の研究報告を待っています。
新しいことがわかり、自分の中で解釈できた際には改めてみなさんと共有しますね。
専門的知識と皆さんの橋渡しができたらいいな、と思っています。
さて、次の記事では以下の点についてまとめようと思っています。
・血液検査の有用性は？
・診断と方針はどうやって決めるの？
・卵白はどうするの？
・経過はどうなることが多い？
・個人的な経験
また、読んでいただけましたらうれしく思います。
今後ともよろしくお願いいたします。
もしよろしければ、こちらもお読みいただけると幸いです。
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