みなさん、こんにちは。
しがない小児科医です。
先日、「食物アレルギーの診断」について記事を投稿させていただきました。
今回の題名、一見すると前回と矛盾するのですが、集客目的では決してありませんよ（笑）
前回の記事では、血液検査だけでは診断はできないよ、とお話はしましたが・・・・
実は、一部の食物では血液検査結果から診断することが可能な場合があります。
知っているととても役に立つと思います。
今回はその件に関する記事を書いていますので、よかったら立ち寄っていってください。
よろしくお願いします。
このブログはわたくし、しがない小児科医が様々なことを記事にしております。
小児医療のこと、アレルギーのこと、はたまた全く関係のないことについてコツコツ記載していきますのでもしよろしければご参照いただけたら嬉しいです。
わたくしは地方の総合病院で小児科医として約20年間勤務し、現在はクリニックで雇われ小児科医として働いています。
小児科の中でもアレルギーを専門として教育を受けてきましたので、今現在わかっていることをできるだけわかりやすくみなさんにお伝えできたらと思っています。
クルミやカシューナッツは血液検査で診断できる？
結論から申し上げますと・・・
100%すべてが分かるわけではありません。。。
血液検査だけでわかったらいいですよね～＼(^o^)／
しかし、血液検査によって症状を未然に防ぐことができる場合はあるんですよ。
いわゆる、スクリーニング検査ですね。
佐藤ら. 日本小児アレルギー学会誌 2019
上のイラストを見てください。
赤い▲がクルミアレルギーの患者さん、青い◯はクルミアレルギーではない患者さん。
縦軸は血液検査でのクルミの値、クルミの成分（Jug r 1）で、
上にいくほどその値が高いということになります。
さて、ここでグラフ中に適当に横線を引いてみてください 。
（上のイラストでは1.0 UA/mLに横向きに点線がひかれています）
その横線（イラストでは1.0 UA/mL）の上に赤い▲が多く、青い◯が少なければ？
血液検査の値が1.0より高ければクルミアレルギーの患者さんが多いということです。
少しややこしいですが、ここまでいかがでしょうか？
クルミの場合は、血液検査項目の「クルミ」も「Jug r 1」も
その値が1.0 UA/mLを超えるあたりから
赤い▲と青い◯の重なりが少なくなっています。
（赤い▲の方が青い〇より多い ＝ クルミアレルギーの可能性が高い）
でも、重なりが少ないって言われてもこれだけではわかりにくいですよね？
その気持ちよくごもっともです。
では試しに、アレルギー検査の「小麦」の項目について同じようなグラフを見てみましょう。
尾辻ら. アレルギー 2011
左側が「小麦」のアレルギーの数値です。上にいくほど検査の数値が高いということになります。
先程のイラストと比較してみると
「小麦」の値が1でも10でも、なんなら100でも（そのラインで横に線を引いてみましょう）
「小麦アレルギー（赤い●）」と「小麦アレルギーでない（青い●）」のそれぞれの患者さん
が同じライン上にたくさん存在していませんか？
これはどういうことか？
例えば、小麦の血液検査をしたら値が5 UA/mLでした。
この人は小麦アレルギーでしょうか？小麦アレルギーではないのでしょうか？
はっきりわかりませんよね。
「小麦」の項目の血液検査のみでは「小麦アレルギー」であるかどうかは判別がつきにくい
ということなんです。
ここでもう一度クルミのイラストを見てみてください。
「クルミ」やクルミの成分である「Jug r 1」の血液検査をして、
値が同じ 5 UA/mLだったとします。
「小麦」と比べていかがでしょうか？
その患者さんはクルミアレルギーである可能性がより高いと思えませんか？
このように、「クルミ」の「Jug r 1」という検査は、
検査の値からアレルギーの有無を推測しやすい検査と言えます。
採血さえすれば、患者さん不要なリスクから守ることができるのです。
ちなみにカシューナッツの「Ana o 3」という検査や
ピーナッツの「Ara h 2」という検査も
同様の傾向が確認されており、非常に有用な検査と言えます。
・注意点
さて、最後に注意点です。
残念ですが100%完璧な検査などはありませんのでね(-_-;)
第一に、多くのアレルギー検査は「小麦」のように白黒がつけられることは少ない検査です。
ピーナッツ、クルミ、カシューナッツは上記の様な有用な検査が開発されました(*^▽^*)
そこで、ほかの物質でも有用な成分がないか研究されていますが、
残念ながら、追加で保険適応となった追加の検査項目はありません（2026年9月末現在）。
第２に、「Jug r 1」の値が0.5 UA/mLだったらどうするんだ？と。
この場合は、検査のみでは予想がしにくくなりますので
実際に食べてみる試験を行うかを相談です。
第３に、検査の値の経過や病歴がやはり重要、ということです。
もともと値が高くてアレルギー症状を認めていた患者さんでも、
きちんと除去をしていると、値が年々低下してくることはあります。
ただ、このような患者さんの場合は値が低くなっても
食べることを再開する場合には慎重な判断が求められます。
例えば、値が同じ0.3 UA/mLであっても
食べたことがなくて、検査をしてみたら0.5 UA/mLであった患者さんと、
もともとひどい症状があったものの、ようやく値が下がってきて0.5 UA/mLとなった患者さんでは
検査の値が意味する重みが違うのではないか、
そう、しがない小児科医は思っています。
・まとめ
さて、今回も長くなってしまいました。
一部のアレルギー検査は、有用な場合もあるということですね。
ピーナッツ、クルミ、カシューナッツ。
ただし、この場合もしっかり情報を聴取させていただくことは重要です。
検査だけすればいいのではないんですね、結局。
誠実に誠実に。
今回も長い文章となりました。
もしここまで読んでいただけた方がいらっしゃいましたら感謝申し上げます。
今後ともよろしくお願い申し上げます。
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