みなさま、こんにちは。
しがない小児科医です。
今回は食物アレルギーの診断ってどうなんふうにするの？という記事です。
実は食物アレルギーがあるかどうかは血液検査の結果だけではわかりません(@_@)
今でも血液検査の結果で食べることをやめるよう指導されるお子さんもいらっしゃいます。
そして、食べることができていたものが食べられなくなってしまうこともあるのです。
この記事では「食物アレルギー」の正しい診断とはどのようになされるのか？について正しい理解ができるよう説明していきます。
もちろん、しっかりある食物を避けなければいけない場合もあります。
是非、正しい知識にもとづいた楽しい食生活を送っていただきたいと思います。
わたくしは地方の総合病院で小児科医として約20年間勤務し、現在はクリニックで雇われ小児科医として働いています。
小児科の中でもアレルギーを専門として教育を受けてきましたので、今現在わかっていることをできるだけわかりやすくみなさんにお伝えできたらと思っています。
目次
・食物アレルギーの診断
・アレルギーの血液検査のみでは診断できない
・アレルギー検査はするべきではない？
・アレルギー専門医はなにをしているの？
・まとめ
・食物アレルギーの診断
食物アレルギーを診断するには２つのことを確認しなければなりません。
① 特定の食べものを食べるとアレルギー症状が出現する (図の左側)
② その症状がアレルギー検査によって裏づけられること (図の右側）
これら２つを確認するために我々アレルギー専門医は色々なことをうかがいますし、
必要であれば検査もおこないます。
具体的には、
①の要件を満たすために（図の左側）問診や食物経口負荷試験を
②の要件を満たすために（図の右側）血液検査や皮膚テスト
などを行っていきます。
・アレルギーの検査結果のみでは診断できない
先ほどの図を見ていただければ、
血液検査のみでは診断ができないことはご理解いただけるのではないかと思います。
普段からおいしく食べることができている食物はアレルギーではありませんよ☺️
・アレルギー検査はするべきではない？
アレルギー検査は適切に解釈すればとても有用です。診断するにも必要ですしね！
ただし、結果を正しくよみとくことは少しむずかしいんです。。。
特に、「とりあえず検査してみましょう」など検査の目的があいまいな場合、
その検査結果の解釈に混乱してしまうことがあるんですよね。
なぜって？
食べることができていても（＝症状がなくても）血液検査が陽性になることは多々あるから。
したがって、「よくわからないけど蕁麻疹が続くから検査してみる」とか
「採血するならついでに色々とっちゃえ〜」などはあまりおすすめはできません。
アレルギーの検査ってなぜか万能感があるんですよね（笑）
陽性ならアレルギー、陰性なら大丈夫だよって。
でも、他の検査と一緒でひとつの手段に過ぎません。
大人の方、腫瘍マーカー検査ってご存じですか？
ある値をこえたら「あなたはがんです」といわれることはすくないのではないでしょうか？
おそらく、もう少し検査をすすめましょう、とかいわれるのでは・・・
検査の値で白か黒かきめられる場合はほとんどなく大部分はグレーなんです。
アレルギー検査も同じ。
適切に解釈すればとても参考になります。
ただ、それだけですべてを決めることは多くの場合はできません。
（一部のナッツ類の検査では検査結果で方針をきめられることはありますがそれはまた別の記事で）
それではアレルギー専門医はいったいなにをしているのでしょうか？
・アレルギー専門医はなにをしているの？
実際に食べて症状が出るかどうかを確認する食物経口負荷試験というものがあります。
この食物経口負荷試験を行うには一定のトレーニングや経験が必要です。
ほかの科の先生で例えると、内視鏡検査やカテーテル検査みたいに。
ただ、食物経口負荷試験はその本質ではないとおもいます。
アレルギー専門医がほんとうに力を発揮するのはつぎの２つ。
・こまかなな問診と適切な検査
・その検査結果を正しく解釈すること
これらをトレーニングで訓練して
正しい診断をおこない、適切な食事指導を行う
それがアレルギー専門医です。
ですから、診療の大部分はとくべつなことをしているわけではないんですよ!(^^)!
・まとめ
食物アレルギーの診断は血液検査のみではできません。
それよりも
何を
どのくらいたべて、
どのような症状がでたのか、
それはいままでもたべたことがあったのか？
・・・・
こまかな情報とあわせて実施するととても有用な検査となるのです。
今回はこれでおわりです。
ここまで読んでくださった方、ありがとうございます。
今後ともよろしくおねがいいたします。
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