【はじめに】
みなさん、こんにちは～。
しがない小児科医です。
「朝起きたら、目やにがいっぱい！」
「白目が真っ赤だけど、大丈夫？」
「目薬を使えば、園に行けるの？」
目の症状は、見た目も気になりますよね。
結膜炎は、小児科でもよく相談を受けます。
発熱を伴う眼の充血は、川崎病にも気をつけねばなりません。
一方、目の赤みには、眼科で詳しく調べたいものもあります。
今回は、結膜炎と白目の出血について。
お薬、家庭でのケア、眼科を受診する目安をお伝えします。
アデノウイルスに感染したときの、登園・登校についても整理します。
【本編】
① 目が赤い！目やにが出た！
② 小児科では、目と全身を確認
③ 結膜炎には、いくつかの原因がある
④ 抗菌薬の目薬は、必要なときに
⑤ かゆみには、アレルギーの目薬
⑥ ステロイドの目薬は、自己判断で使わない
⑦ おうちでは、目やにをやさしく拭く
⑧ 目薬は、先を目につけない
⑨ アデノウイルスは、手やタオルからも広がる
⑩ 登園・登校は、病名ごとに確認
⑪ 白目が、べったり赤い！結膜下出血
⑫ こんなときは、早急に眼科へ
① 目が赤い！目やにが出た！
白目の表面と、まぶたの裏を覆う薄い膜を「結膜」といいます。
ここに炎症が起きるのが、結膜炎です。
目やに、涙、充血、まぶたの腫れなどがみられます。
ただし、赤い目が、すべて結膜炎とは限りません。
傷や異物、黒目の炎症なども確認します。
② 小児科では、目と全身を確認
いつから？片目？両目？
かゆい？痛い？見えにくい？
小児科では、目の様子に加えて、発熱や風邪症状も確認します。
けがやコンタクトレンズの使用も、大切な情報です。
涙は、目から鼻へ流れていきます。
風邪で鼻が詰まると、涙の流れが悪くなり、目やにが増えることもあります。
目やにが出たからといって、必ず結膜炎とは限りません。
熱が続き、両目が赤いときは、川崎病なども考えます。
唇や舌、発疹、手足の腫れなど、全身の様子も確認します。
このような症状が重なる場合は、早めに小児科を受診してください。
軽い結膜炎は、小児科で治療できることがあります。
十分に目を診られない場合や、傷などが疑われる場合は、眼科につなぎます。
③ 結膜炎には、いくつかの原因がある
細菌性
黄色い、粘り気のある目やにが目立つことがあります。
ウイルス性
涙や充血がみられ、風邪症状を伴うことがあります。
アデノウイルスも原因の一つです。
アレルギー性
かゆみが目立ち、両目に症状が出ることが多いです。
花粉やダニなどが関係します。
症状は重なるため、目やにの色だけでは判断できません。
④ 抗菌薬の目薬は、必要なときに
細菌性が疑われる場合は、抗菌薬の目薬を使うことがあります。
軽い細菌性結膜炎には、自然によくなるものもあります。
ウイルス性結膜炎に、抗菌薬は効きません。
抗菌薬を点眼したから、感染力がなくなるわけでもありません。
目薬の種類や使う期間は、診察で相談しましょう。
⑤ かゆみには、アレルギーの目薬
アレルギー性結膜炎では、抗アレルギー点眼薬を使います。
人にうつる病気ではありません。
こすらず、清潔な冷たいタオルなどで、閉じたまぶたを冷やすと楽になることがあります。
かゆみが強い、治療しても続く場合は眼科へ。
子どもでは、黒目にも傷ができる「春季カタル」などの確認が必要なことがあります。[4,7]
⑥ ステロイドの目薬は、自己判断で使わない
炎症が強い場合には、ステロイド点眼薬を使うことがあります。
ただし、感染症の悪化や眼圧上昇などに注意が必要です。
眼科で目の状態を確認しながら、必要な場合に使うお薬です。
以前の残りや、家族の目薬を自己判断で使わないでください。
⑦ おうちでは、目やにをやさしく拭く
ケアの前後は、石けんと流水で手を洗います。
目の周りの目やには、水で湿らせた清潔なガーゼなどで、やさしく拭きます。
固まった目やには、湿らせてから。無理にはがしません。
拭くたびに、新しいものに替えましょう。
左右の目で、同じガーゼを使い回さないようにします。
目をこすらないことも大切です。
⑧ 目薬は、先を目につけない
手を洗い、下まぶたを軽く引いて点眼します。
目薬の先端を、目・まつ毛・まぶたにつけないようにします。
容器の中が汚染される原因になります。
滴数や回数は、処方された指示どおりに。
一般的な点眼薬は、1回1滴で十分なものが多いです。
点眼後は、そっと目を閉じます。
目頭の鼻に近い部分を、清潔な指でしばらく軽く押さえましょう。
薬が鼻やのどへ流れにくくなります。
眼球は押さえず、あふれた薬は清潔なティッシュなどで拭きます。
2種類以上使うときは、通常5分以上あけます。
お子さんが動いて、容器の先で目を傷つけないように気をつけます。
うまく点眼できないときは、医師や薬剤師に相談してください。
⑨ アデノウイルスは、手やタオルからも広がる
アデノウイルスは、目やにや涙のついた手・タオルなどを介して広がります。
タオルや目薬は、家族と共用しません。
目やにを拭いたものは、すぐに処分しましょう。
アデノウイルスによる結膜炎には、通常使える特効薬はありません。
症状を和らげながら、回復を待ちます。
流行性角結膜炎は、よくなるまで2～3週間ほどかかることもあります。
黒目に炎症が及ぶこともあるため、眼科での確認が大切です。
受診前に電話で「はやり目かもしれない」と伝えると、感染対策につながります。
⑩ 登園・登校は、病名ごとに確認
アデノウイルスでも、病名によって基準が異なります。
咽頭結膜熱（いんとうけつまくねつ）
発熱、のどの症状、結膜炎などがみられます。
いわゆる「プール熱」ですが、プール以外でも感染します。
学校では、原則として主要症状がなくなった後、2日を経過するまで出席停止です。
保育所でも、発熱や充血などの主な症状が消失した後、2日経過が登園の目安です。
流行性角結膜炎（りゅうこうせいかくけつまくえん）
目の症状が中心で、熱がないこともあります。
学校では、医師が感染のおそれがないと認めるまで出席停止です。
保育所の登園の目安は、結膜炎の症状が消失していることです。
再開の時期は、診察した医師と確認します。
「熱が下がった」「目薬を始めた」だけでは、再開を判断できません。
アデノウイルス陽性という検査結果だけで、全員同じ休み方になるわけでもありません。
登園・登校書類の扱いは、園や学校に確認しましょう。
感染性結膜炎の症状がある間は、プールも控えます。
⑪ 白目が、べったり赤い！結膜下出血
白目の表面の細い血管が切れ、血がたまることがあります。
これを「結膜下出血」といいます。
咳や嘔吐、目のけがなどがきっかけになることがあります。
典型的には、痛みや目やにはなく、見え方も変わりません。
単独の結膜下出血と確認できれば、通常は1～3週間ほどで自然に吸収されます。
出血だけを理由に、抗菌薬の目薬が必要になるわけではありません。
ただし、けがの後、痛みや見えにくさがある場合は早急に眼科へ。
乳児で原因がわからない場合や、出血を繰り返す場合も相談してください。
結膜下出血と、感染性の「急性出血性結膜炎」は別です。
出血だけで、うつる病気とは判断できません。
⑫ こんなときは、早急に眼科へ
次の症状がある場合は、当日中を目安に眼科へ相談してください。
- 強い痛みがある。
- 光を嫌がり、目を開けにくい。
- 目やにを拭いても、見えにくい。
- 黒目に白い点や濁りがある。
- 目のけがや異物が疑われる。
- コンタクトレンズ使用中に、赤みや痛みが出た。
発熱に加えて、片側のまぶたが赤く強く腫れている場合も、当日中に受診を。
目を動かすと痛い、眼球が出て見える、見えにくい場合は、救急での対応が必要になることがあります。
生後1か月未満の赤ちゃんの充血や目やには、早急に受診してください。
治療しても改善しない、悪化する、片目だけの症状が続く場合も再受診を。
目の症状が強い場合や、原因がはっきりしない場合は眼科で確認しましょう。
【まとめ】
原因によって、治療が違います
結膜炎の原因には、細菌やウイルス、
アレルギーなどがあります。
診察で確認し、
必要なお薬を選びます。
また、風邪で鼻が詰まると、
涙の流れが悪くなり、
目やにが増える場合もあります。
目だけでなく、全身の様子も大切
熱が続き、両目が赤いときは、
川崎病などにも注意が必要です。
唇の赤みや発疹、手足の腫れなどもあれば、
早めに小児科で相談してください。
家庭では、やさしくケア
目やには、清潔なもので
やさしく拭きましょう。
ケアの前後は手洗いを。
タオルや目薬の共用も避けてください。
白目の出血は、結膜炎とは別のことも
結膜下出血は、
自然に吸収されるものが多いです。
ただし、けがをしたあとや、
痛み・見えにくさがあるときは眼科へ。
登園・登校は、病名と経過を確認
アデノウイルスによる病気でも、
病名によって登園・登校の基準が違います。
診察した医師と、
再開の時期を確認しましょう。
【これだけは覚えておいて！】
- 痛い・まぶしい・見えにくいときは、
早急に眼科へ。 - 熱が続き、両目が赤いときは、
川崎病などにも注意し、早めに小児科へ。 - 抗菌薬の目薬は、ウイルスには効きません。
- 目やにのケア前後は手洗いを。
タオルや目薬は共用しません。 - ステロイド点眼薬は、
自己判断で使わないでください。 - アデノウイルスの登園・登校基準は、
病名ごとに確認します。
【最後に】
目が赤いと、びっくりしますよね。
「赤さ」だけでなく、痛みや見え方も大切です。
小さなお子さんでは、
光を嫌がる、目を開けたがらないといった
様子にも気をつけてください。
小児科と眼科で連携しながら、
原因に合った対応を考えます。
何を見て、いつ相談すればよいか。
その見通しが持てることで、
少しでも不安が軽くなればうれしいです。
さて、最後にわたくし自身のお話。
わたくし、よく結膜炎になります。
なかでも、一番印象に残っているのは、
就職直後のことです。
神経内科病棟で働き始めたころ、
目が赤いと指摘されました。
眼科の先生に診てもらうと、
アデノウイルスの疑いもあると。
いきなり、出勤停止ですΣ(ﾟдﾟlll)
このときは、慌てましたよ。
「早く仕事を覚えなきゃ」という時期なのに、
出勤できなくなってしまって……。
眼科の先生は、
「いつまで休みたい？」
と、笑顔で聞いてくださいました（笑）
でも、当時のわたくしは、
それどころではありません。
「すぐにでも仕事に戻りたいです！」
と答えたのを覚えています。
その後、無事に疑いは晴れたのですが。
その間に、病棟師長さんが病棟中を
消毒したとか、しないとか……。
そんな、若かりしころの思い出です。
つまらない話にお付き合いいただきました。
今後とも、どうぞよろしくお願い申し上げます。
【参考文献】
- 日本眼科医会．
ウイルス性結膜炎． - Royal Children’s Hospital Melbourne．
Clinical Practice Guidelines:
Acute red eye． - Lu SJ, Lee GA, Gole GA.
Acute red eye in children:
A practical approach.
Aust J Gen Pract. 2020;49:815–822.
doi:10.31128/AJGP-02-20-5240. - 日本眼科学会．
アレルギー性結膜炎． - American Academy of Ophthalmology．
Conjunctivitis Preferred Practice Pattern．
2023年版、論文掲載2024年． - CDC．
How to Treat Pink Eye． - 日本眼科医会．
アレルギー性結膜炎の治療と対策． - CDC．
How to Prevent Pink Eye． - 日本眼科用剤協会．
目薬の使い方． - こども家庭庁．
保育所における感染症対策ガイドライン．
2018年改訂版、2023年10月一部修正．
別添4・表8
「学校保健安全法施行規則抜粋」を参照． - 日本小児科学会．
咽頭結膜熱． - 日本眼科学会．
目が赤い（充血、結膜下出血）． - Royal Children’s Hospital Melbourne．
Clinical Practice Guidelines:
Periorbital and orbital cellulitis． - American Association for Pediatric
Ophthalmology and Strabismus．
Nasolacrimal Duct Obstruction． - 国立成育医療研究センター．
川崎病．
記事確認日：2026年10月20日
※この記事は一般的な情報です。
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