【はじめに】
みなさん、こんにちは～。
しがない小児科医です。
「熱はあるけれど、他に症状がない」
「高熱が続き、ぐったりしている」
「おしっこをすると、痛がります」
そんなとき、我々は尿路感染症も考えて診察します。
「高熱のみ」、または「高熱と腹痛や嘔吐のみ」で受診されることもあるんですよ。
今回は、尿検査の意味と治療の流れを漫画にしました。
おうちで見ることや、もう一度相談する目安も確認しましょう。
【本編】
① 熱やおしっこの痛み。尿の検査が必要？
② おしっこの通り道に、細菌が入る
③ 赤ちゃんは、熱や飲み方が手がかり
④ 尿検査は、採り方も大切
⑤ パックの結果だけで、決めない
⑥ 培養で、細菌と薬を確認
⑦ 治療は抗菌薬。飲み薬や点滴で
⑧ 熱・飲める量・おしっこを見よう
⑨ よくならない・悪化するなら再相談
⑩ 治ったあとも、必要な検査を確認
【まとめ】
どんな病気？
尿路感染症は、おしっこの通り道の感染症です。主に細菌が原因です。
膀胱に感染するのが、膀胱炎、
腎臓に感染するのが、腎盂腎炎です。
膀胱炎では発熱を認めないことも多いです。
大きい子では、おしっこの痛みや回数の増加が手がかりですが、
赤ちゃんでは、熱や飲みの悪さだけのこともあります。
においや色だけで、診断はできません。
尿検査では、何を確認する？
尿の白血球や細菌などを調べます。
症状や血液検査と合わせて判断します。
必要に応じて、尿の「培養検査」も行います。
どんな細菌が原因か、どんな薬が効くかを確認する検査です。
原因の菌がわからなくなるので、抗菌薬を使う前に検査をしますよ。
採尿パックでは、皮膚の細菌が混ざることがあるので、
結果によっては、別の方法で採り直すことがあります。
治療と見通し
抗菌薬で治療します。
年齢や全身の状態に合わせて、飲み薬や点滴を選びます。
赤ちゃんでは、入院が必要なことがあります。
また、飲めない・ぐったりする子も、入院を考えます。
熱があっても、全員が必ず点滴になるわけではありません。
血液検査の結果も参考にして、方針を決めますが、
施設や医師によって、方針が異なることもありますので、
受診先で、しっかり説明を受けて相談してくださいね。
治療後は、熱や痛み、元気がよくなるかを確認します。
繰り返す場合などは尿路の生まれつきの異常も調べます。
家庭で見ること（自宅で治療できる場合）
飲める範囲で、水分をとりましょう。
薬は、指示された回数と期間を守ります。
- 熱の経過。
- 飲める量と、吐いていないか。
- おしっこの量と、排尿時の痛み。
- 元気や、呼びかけへの反応。
治療効果や尿の培養結果を確認する日も、受診先と相談しましょう。
結果によっては、薬を変更することがあります。
どんなときに相談する？
排尿時の痛みや、原因のはっきりしない発熱は相談してください。
尿路感染症にかかったことがある場合は、そのことも伝えましょう。
次のようなときは、早急に受診してください。
- 飲めない。
- 繰り返し吐く。
- 尿が明らかに減る。
生後3か月未満の発熱は、速やかに受診しましょう。
治ったあとも、検査するの？
年齢や、感染を繰り返しているかを確認します。
原因の菌や治療への反応も、追加の検査が必要かを決める手がかりです。
例えば、超音波で、腎臓の形態を確認することがあります。
それ以外にも、追加の検査や専門医への紹介が必要になる子もいます。
受診先の医師からの説明をしっかり聞いてくださいね。
便秘や、おしっこを長く我慢する習慣も相談しましょう。
お尻の拭き方を気にされる方もいますよね。
便秘や尿路の構造なども関わります。
拭き方だけが原因とは言えません。
保護者のせいと決めつける必要はありませんよ。
【これだけは覚えておいて！】
- 赤ちゃんは、熱や飲みの悪さだけでも尿路感染症のことがあります。
- 尿検査は採り方も大切。パックの結果だけで確定しません。
- 抗菌薬は指示どおりに使い、培養結果も確認しましょう。
- 改善が乏しいときは再相談。悪化したら予定を待たずに受診を。
- 生後3か月未満の発熱は、速やかに受診してください。
【最後に】
いかがでしたでしょうか。
尿路感染症は、熱以外の症状が乏しいこともあります。
特に、小さなお子さんは、痛い場所を言葉にできません。
尿検査が、原因を考える手がかりになることがあります。
採尿が難しいときも、ひとりで困らずご相談ください。
どうなったら相談すべきか、観察する上でのポイント。
本記事が少しでもお役に立てたら幸いです。
どうか今後ともよろしくお願い申し上げます。
【参考文献】
- 日本小児泌尿器科学会．小児の尿路感染．
https://jspu.jp/ippan_014.html - 日本小児腎臓病学会．患者・ご家族向け資料 「⑦ 尿路感染症（膀胱尿管逆流・水腎症）」．2019年資料．
https://jspn01.umin.jp/kanja/files/20190905-07.pdf - The Royal Children’s Hospital Melbourne. Clinical Practice Guidelines: Urinary tract infection. 2025年10月更新．
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/urinary_tract_infection/ - The Royal Children’s Hospital Melbourne. Kids Health Info: Urinary tract infection (UTI). 本文のレビュー表記は2018年3月。定期レビュー待ちの注記あり．
https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Urinary_tract_infection_UTI/ - The Royal Children’s Hospital Melbourne. Clinical Practice Guidelines: Febrile child. ページの更新表記は2022年9月．
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Febrile_child/ - NIH・NIDDK. Definition & Facts of Bladder Infection in Children／Treatment for Bladder Infection in Children. 2025年2月最終レビュー．
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-tract-infections-in-children/definition-facts
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-tract-infections-in-children/treatment
記事確認日：2026年10月14日（日本時間）
この記事は一般的な情報です。
個別の診断・治療や検査の予定は、受診先でご相談ください。
コメント